وظیفه ی سازمان غذا و دارو ویزیت بیمار و تجویز دارو نیست

سالم‌خبر: درمان دیابت با توجه به پیچیدگی های پروتکل های درمانی، با بخشنامه های سازمان غذا و دارو مقدور نیست و اصولا این نوع درمان بخشنامه ای با توجه به تعدد بیماران مبتلا به دیابت در کشور امکان‌پذیر نمی باشد.

علیرضا استقامتی، فوق تخصص بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیسم در گفت‌وگو با سالم‌خبر با بیان این مطلب درباره اظهارات رئیس سازمان غذا و دارو مبنی بر اینکه بیماران مبتلا به دیابت در صورت عدم دسترسی به قلم های انسولین از ویال آن استفاده کنند، اظهار کرد: با توجه به پیچیدگی های مسائل و پروتکل های درمانی، درمان دیابت با بخشنامه های سازمان غذا و دارو مقدور نیست ضمن آنکه وظیفه ی سازمان غذا و دارو ویزیت بیمارنیست و نباید در زمینه مسائل درمانی مداخله کند بلکه این سازمان باید در راستای وظایف خود بهترین و مناسب ترین درمان را برای بیماران فراهم کند.

استقامتی با بیان اینکه بیماران مبتلا به دیابت علاوه بر بیماری خود با مشکلات دیگری نیز مواجه‌اند، گفت: ممکن است بیماران دیابتی در زمینه بینایی مشکل داشته باشند یا دست‌هایشان دچار لرزش باشد و نتوانند بدون قلم، انسولین را با ویال یا سرنگ تزریق کنند.

این فوق تخصص بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیسم همچنین اظهار داشت: ما در ایران نزدیک به ۵ میلیون بیمار مبتلا به دیابت داریم که اکثر آنان انسولین تزریق می‌کنند. درمان این بیماران براساس قانون نظام پزشکی برعهده ی پزشکان است و سازمان غذا و دارو نباید در امور درمان دخالت کند.

وی در ادامه اظهار کرد: درخواست ما از وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو این است که در جهت تامین نیازهای درمانی مردم اقداماتی را انجام دهد. زمانی که از نظر علمی نتایج پیشرفت‌ها، می‌تواند فعالیت کادر درمان را تسریع بخشد باید از آن‌ها در جهت بهبود شرایط استفاده شود.

استقامتی با بیان اینکه بسیاری از بیماران دیابتی ۳ تا ۴ بار در روز انسولین تزریق می‌کند، گفت: اغلب بیماران سن بالایی دارند و تنها زندگی می‌کنند اینکه ۳ تا ۴ بار در روز انسولین تزریق می‌کنند با کمک قلم انسولین است چون استفاده از آن آسان است.شاید بیماران در تزریق با سرنگ دچار اشتباه شوند. این نکات جزئی در مباحث درمانی وجود دارد و فقط تشخیص آن در صلاحیت پزشکان است.

این فوق تخصص بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیسم درباره انسولین گلارژين بايوسيميلار گفت: منشأ این انسولین، شرکت “گن اند لی” Gan & Lee در کشور چین است و این کشور، امتیاز آن را به ایران داده‌ است، این انسولین تولید کشور ایران نیست.

وی همچنین افزود: انسولین‌های بایوسیمیلار، کپی انسولین‌های آنالوگ هستند. نکته اول در استفاده از انسولین‌ها، بی‌خطر بودن و بی‌ضرر بودن آن‌هاست و نکته دوم، موثر بودن انسولین مورد توجه است.من درباره بی‌خطر بودن انسولین گلارژین بایو سیمیلار، اطلاعاتی ندارم؛ براین اساس از شرکت پویش‌دارو، درخواست کرده‌ایم که اطلاعاتی در مورد این انسولین به ما ارائه دهد که هنوز هم این کار را انجام نداده‌اند.

استقامتی درباره انسولین‌های بایوسیمیلار اظهار کرد: اگر پزشک در زمینه تاثیرات دارویی متقاعد نشده باشد اما به اجبار برای بیماری تجویز کند در صورت ایجاد مشکل برای بیمار، چه کسی پاسخگو است؟

وی در ادامه گفت: مطالعات استاندارد جهانی به مدت بیش از 10 تا 15 سال بر روی انسولین‌های قلمی انجام شده است اما با این حال، هنوز هم اما و اگرهایی در مورد قلم انسولین وجود دارد.

این فوق تخصص بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیسم با اشاره به اینکه اگر در کشور کمبود ارزی وجود دارد باید به مردم گفته شود، عنوان کرد: ما مطلع ایم که در کشور کمبود ارزی داریم‌، اما امورات باید الویت‌بندی شوند. اینکه ما را در برابر بیمار قرار دهند، درست نیست. دستورالعمل‌ها باید براساس نظرات متخصصین طرح شود. آیا امر درمان، دستوری است؟ آیا واکسنی که استاندارد نیست را می‌توان به بیمار داد؟ آیا پزشک می‌تواند درمان غیر استاندارد به بیمار توصیه کند؟ آیا می‌توان در مقابل درمان‌های آسان به بیماران درمان‌های دشوار را توصیه کنیم؟ آیا می‌توانیم به بیمارانی که با قلم انسولین تزریق می‌کنند بگوییم که با سرنگ انسولین را تزریق کنید؟

وی همچنین افزود: برخی از داروها برای درمان بیماران اساسی و حیاتی هستند و انسولین نیز جز درمان‌های حیاتی محسوب می‌شود.

استقامتی درباره استفاده بیماران از انسولین‌های ویال گفت: بیماران در استفاده از انسولین ویال مشکلی ندارند اما برای عده‌ای از بیماران، درمان را دشوارتر می‌کند؛ برخی از بیماران نیز توانایی تزریق از طریق ویال را ندارند. توجه به این نکات مهم و ضروری است. باید از بیماران سوال کنیم که آنان با چه روشی در تزریق انسولین راحت‌تر هستند اگر ۴۰ درصد از بیماران بگویند که برای تزریق انسولین با ویال راحت‌ترند و ۶۰ درصد از آنان بگویند که با قلم راحت‌ترند آیا نباید برای آنان قلم فراهم شود؟!

وی در ادامه گفت: ادعاي مسئولين مبنی بر وجود انسولين کافی در کشور را باید از بيمارانی سوال کرد كه دائما در داروخانه‌ها به دنبال انسولين هستند، تا واقعيت مشخص شود.

درباره وضعیت بیماران مبتلا به دیابت در شرایط همه‌گیری کروناویروس گفت: بیماران مبتلا به دیابت نیز مانند افراد دیگر جامعه  در معرض خطر هستند با این تفاوت که براساس آمارهای جهانی درصورت ابتلای این بیماران به کووید19 شدت بیماری آنان بسیار بیشتر است. اما اینکه بیماران مبتلا به دیابت نسبت به افراد دیگر بیشتر به کرونا مبتلا می‌شوند، اینگونه نیست.

وی در ادامه بیان کرد: اغلب بیماران مبتلا به دیابت ، با مشکلات دیگری نظیر فشار خون و بیماری‌های کلیوی نیز مواجه هستند حتی برخی از آنان بیماری‌های زمینه‌ای دیگری هم دارند.